среда, 4 сентября 2013 г.

Офтальмология (или глазные болезни) райбольницы в Испании

Ну вот пришло время написать о практике/ротации в офтальмологии, где я был в целый июнь месяц. Всё руки не доходили, а теперь вот дошли - подытожить прошедшее.
В райбольнице 4 офтальмолога (как всегда, не устаю повторять, на зону в 60 тысяч человек). Три женщины, скажем так, предпенсионного возраста, и мужчина, моих лет.
Ежедневно консультации (очередь невелика, по испанским меркам, где-то месяц-два) проводят два специалиста в двух маленьких кабинетиках, вам покажу сейчас, какие они.

Книгу мне вот такую вручили,
и сказали, что для меня лучшей книги в Испании нет. Я её конечно полистал, но после пролистывания не открывал: всё равно всё забудешь, проверено на личном опыте. То что не применяешь в повседневной практике - нефиг учить: разве для экзамена, или когда вообще нефиг делать. Да, тут одно замечание. Наука вся медицинская на данном уровне - это достижения в механике, иногда микро, электронике, тоже иногда микро, и химии, иногда биохимии.*** Ясно, что на этом уровне лечить людей - это тоже самое, что менять кольца в изношенном моторе, а когда мы научимся "запчасти" на целиком новые менять - до этого я не доживу. Так что всё, что сейчас нужно знать офтальмологу - мне не совсем нужно. А вот посмотреть/послушать/поучаствовать - это да, с большим даже удовольствием, это как по миру путешествовать, только в области достижений человечества в процессе продления и улучшения качества своих жизней.
(***утрирую, конечно, т.е. упрощаю, но надеюсь - смысл понятен...)

Ладно, так чему же я там научился? 
Ну, научился не "бояться" глаза. Т.е. оценивать его с макроскопической точки зрения, хотя и через бинокуляры (прозрачный-мутный, поцарапанный-гладкий, внутри розовый - или черти что там творится и т.д.), и понять, что как и в других отраслях медицины, для того, чтобы оценить таки глаз хорошо, кроме линз и вашего собственного зрения нужно ещё куча всяких компьютерно-лазерно-микроскопических прибамбасов, так как наше зрение, как и всегда, к точной диагностике приспособлено так же плохо, как и наши руки для создания живой клетки, например.


Потом, кроме двух кабинетов, которые есть в видео, а это на втором этаже одного из крыла райбольницы, есть ещё половина шестого (последнего) этажа с различными кабинетами и аппаратурой, сейчас постараюсь рассказать и показать, да и себе память будет. Так вот...
 Коридор перед кабинетами 6-го этажа. Допустим вас посмотрели внизу, решили сделать тут же дополнительное исследование. Звонят на шестой этажа, сообщают, и вас направляют сюда - вас позовут. Чтобы не было скучно - вот вам книжки, журналы, проспекты с отрывающимися страничками-инструкциями-объяснениями, выбирайте/отрывайте, читайте... (фото внизу)

 В другом крыле коридора - разнообразные средства передвижения, для тех, кому вдруг понадобятся...(фото внизу)
Ну вот некоторые вещищки, которые делают тут - это определение диоптрий с помощью компьютера...
Это тоже определение диоптрий и астигматизма, только с большей точностью, чем в кабинетах внизу...
Это вот осмотр глазного дна с фотографированием...
Это - компьютерная лазерная томография сетчатки, видна её толщина и все отклонения от нормы, недоступные нашему глазу через бинокли...
Информация потом выдаётся на таких листиках, ну тут ещё и измерение полей и углов зрения...


При определённых показаниях тут же делают "лазерные выстрелы", делая дырочки в радужке, и таким образом выравнивая давление между передней и задней камерами глаза...
В итоге в обязательном порядке доктор рассказывает всё о результатах, выводах, возможных путях решения проблем, тут же утрясаются сроки следующего визита или операции, если необходимо, ну такая петрушка, короче, и т.д....
Я намеренно не описываю здесь все существующие виды исследований, чтобы не утомлять никого, офтальмологи же наши и сами знают, что существует в мире. Скажу только, что пересадку роговицы (трансплантацию) в районной больницы не делают, ни в областном центре - в нашем случае в Сарагосе. Таких отправляют в Барселону (у нас), где их бесплатно ставят в очередь и когда есть глаз (роговица), пересаживают тоже бесплатно. Если на почки очередь до 10 лет, то на роговицу глаза больше года не ждут. 

Операция, которая на потоке, и очередь на которую доходит до одного года - вот:


А вот ещё фотки некоторые, о тех маленьких штучках, которые имеются в распоряжении офтальмологов:
 Переносная щелевая лампа: если не больной к вам, то вы - к нему...
Аппаратик для измерения толщины роговицы: бывает, что её уплотнение может дать завышенные цифры внутриглазного давления, при сомнении - им часто пользуются...

РЕЗЮМЕ:
как видно даже из этого небольшого подведения итогов, лечить нашу систему зрения без достижений в совсем не медицинских отраслях почти невозможно. 

2 комментария:

  1. а помимо катаракты что ещё делают? Или делают всё, в том числе и травму?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Нет, Женя, травмы отсылают в центр, Сарагосу, за 100 км, скорой 40 минут, там центр и все специальности - нейро в том числе, им сподручнее, все вместе:-) Это ж районная, как бы село большое, 18 тыс. население...

      Удалить