Всё о приобретении медицинской специальности в Испании на русcком языке. Место, где рассказывается и приглашается рассказать.
пятница, 31 мая 2013 г.
Медзабастовка в нашей райбольнице
понедельник, 27 мая 2013 г.
Практическое занятие по оживлению с дефибриллятором
Пришёл с курса, решил запечатлеть впечатления (извините за тавтологию).
Одно из немногих, скажем, обучающих занятий, которое понравилось.
Хэсус, врач скорой из Тэруэля, титулы не буду перечислять, - умничка, всё чётко и ясно, все раскладывает по полочкам, без амбиций на что-то невозможное, сложное, которое "тупым" не под силу, нет, наоборот: умеешь - когда знаешь, знаешь - когда тебе объяснят и научат, нечего усложнять то, что будешь / должен делать в стрессовых ситуациях, ну и короче - объяснил нам классно, что нужно делать с трупом. Т.е. когда нет ни дыхания, ни пульса (или вы его не смогли обнаружить).
Не буду вдаваться в подробности, я думаю, что протоколы сейчас у всех одинаковы, но что хочу заметить, что как и раньше, так и сейчас, не устаю повторять: штука не в том чтоб учить-учить-учить, штука в том - чтобы знать.
С хорошим преподавателем ты и научишься, и избежишь ошибок, которых больше половины в литературе. Хороший преподаватель ещё и большой практик, ибо чему я вас научу, когда вы прослушаете мой доклад об остеопорозе, например?! Да я сам никогда в жизни его ни не лечил, ни тем более не имею опыта в лечение этого самого остеопороза. Другое дело, когда человек, который занимается своим делом, рассказывает вам об этом своём деле.
Скажу больше: за одно занятие в 2-a с половиной часа узнал и увидел больше, чем за всё те 100 часов, что провёл на скорой с коллегами и которые палец о палец не ударили, чтобы разделить свой опыт и свои знания.
Поэтому и нужно всё воспринимать в процессе обучения с философской точки зрения: можно учиться всю жизнь - и ни фига не знать, а можно закончить школу на тройки - и делать научные открытия. Нужно только иметь учителя, который двинет тебя туда и тогда, когда это нужно.
В общем, как и раньше, запоминайте пословицу: везение нужно в трёх случаях!
А именно:
- от кого родиться;
- на ком жениться (замуж выйти);
- и - У КОГО УЧИТЬСЯ!
Мне с одной стороны легче, с другой - не очень, в том смысле, что мне уже 50 - а я всё учусь. Это уже другая тема: в чём повезло, а в чём - нет, но что отделить зёрна от плевел я знаю как - это точно, а это тоже неплохо, хотя на материальную сторону жизни это никак не влияет (почему-то...:-))
Ладно, не буду вас нагружать своей философией, поделюсь забавным:
Кукла для тренировок стоит 12 тысяч €.
На фотке посмотрите ларингоскопы и трубки, которые применяются, и шприцы для встреливания иголки в кость.
Ну а на видео посмотрите общую атмосферу тренировок. Всем спокойной ночи, а молодёжи - хороших учителей:-))
Одно из немногих, скажем, обучающих занятий, которое понравилось.
Хэсус, врач скорой из Тэруэля, титулы не буду перечислять, - умничка, всё чётко и ясно, все раскладывает по полочкам, без амбиций на что-то невозможное, сложное, которое "тупым" не под силу, нет, наоборот: умеешь - когда знаешь, знаешь - когда тебе объяснят и научат, нечего усложнять то, что будешь / должен делать в стрессовых ситуациях, ну и короче - объяснил нам классно, что нужно делать с трупом. Т.е. когда нет ни дыхания, ни пульса (или вы его не смогли обнаружить).
Не буду вдаваться в подробности, я думаю, что протоколы сейчас у всех одинаковы, но что хочу заметить, что как и раньше, так и сейчас, не устаю повторять: штука не в том чтоб учить-учить-учить, штука в том - чтобы знать.
С хорошим преподавателем ты и научишься, и избежишь ошибок, которых больше половины в литературе. Хороший преподаватель ещё и большой практик, ибо чему я вас научу, когда вы прослушаете мой доклад об остеопорозе, например?! Да я сам никогда в жизни его ни не лечил, ни тем более не имею опыта в лечение этого самого остеопороза. Другое дело, когда человек, который занимается своим делом, рассказывает вам об этом своём деле.
Скажу больше: за одно занятие в 2-a с половиной часа узнал и увидел больше, чем за всё те 100 часов, что провёл на скорой с коллегами и которые палец о палец не ударили, чтобы разделить свой опыт и свои знания.
Поэтому и нужно всё воспринимать в процессе обучения с философской точки зрения: можно учиться всю жизнь - и ни фига не знать, а можно закончить школу на тройки - и делать научные открытия. Нужно только иметь учителя, который двинет тебя туда и тогда, когда это нужно.
В общем, как и раньше, запоминайте пословицу: везение нужно в трёх случаях!
А именно:
- от кого родиться;
- на ком жениться (замуж выйти);
- и - У КОГО УЧИТЬСЯ!
Мне с одной стороны легче, с другой - не очень, в том смысле, что мне уже 50 - а я всё учусь. Это уже другая тема: в чём повезло, а в чём - нет, но что отделить зёрна от плевел я знаю как - это точно, а это тоже неплохо, хотя на материальную сторону жизни это никак не влияет (почему-то...:-))
Ладно, не буду вас нагружать своей философией, поделюсь забавным:
Кукла для тренировок стоит 12 тысяч €.
На фотке посмотрите ларингоскопы и трубки, которые применяются, и шприцы для встреливания иголки в кость.
Ну а на видео посмотрите общую атмосферу тренировок. Всем спокойной ночи, а молодёжи - хороших учителей:-))
суббота, 25 мая 2013 г.
Эквадор: рассказ очевидца - экваторианки Дэтси, о медицине в её стране
Вот поделюсь свеженьким.
Вчера на дежурстве на скорой был с Дэтси, она уже пошла на четвёртый год интернатуры, так вот что она рассказывала о своей стране - Эквадоре, и о том, как у них с приобретением специальности.
Дэтси мне нравится тем, что она очень похожа на меня: простая, открытая, воспитанная, ничего не скрывает, не заигрывает с "шефами", сердечная с пациентами, ей нравится думать и сомневаться, не кичится, всегда поделится своим опытом и посоветует, если сможет, ну а об её жизненных взглядах не знаю, но видел у неё в фэйс-буке какие-то фото, похожие то ли на баптистов, то ли на евангелистов, то ли свидетелей - ну в общем, что в бассейне крестятся.
Так вот, это к тому, что Дэтси я верю, и вот что она рассказала об Эквадоре, пока мы в 12-ом часу ночи (с 24 на 25 мая) спокойно ужинали у нас в райбольнице.
Прожить в Эквадоре на зарплату нашего украинского врача-интерна, т.е. 100 $, невозможно. Т.е. этого хватит только на элементарную еду.
Минимальная продуктовая корзина - 300 $, минимальная зарплата - 320 $.
Врач после института считается общим врачом и может работать без всякой интернатуры, как и в Испании, там, куда его возьмут.
Зарплата такого врача не меньше 500 $, но и не больше 700 $.
С какого-то там года в Эквадоре закрыли систему подготовки специалистов, поэтому тысячи эквадорских докторов разъезжаются по всему миру для приобретения спациальности (в основном, говорит Дэтси, в Аргентину, Испанию, Уругвай и более крутые страны, если есть деньги и знаешь язык).
Приобретя специальность и вернувшись на родину, можно получать от 1500 до 5000 $. Дэтси говорит, что обязательно вернётся.
Испанию эквадорские медики очень любят: это их язык, и второе: что за приобретение специальности в Испании - платят вам!
В Эквадоре, говорит она, раньше, когда можно было приобретать специальность, тебе платили 100 $, а ты должен был платить где-то 800 $ в год за прохождение специальности, т.е. получается примерно как сейчас на Украине, учитывая взятки. У них, говорит, тоже сильно развита система взяток, но не до такой степени, как у нас.
Дэтси подавала документы на MIR, не выезжая из своей страны.
Подавалa документы через посольство Испании в Эквадоре, непосредственно на личной встрече.
После допуска как экзамену MIR она записалась на 8-месячные очные курсы СТО в Испании, и всё это с дорогой ей обошлось в 4000 $.
Говорит, что посольство Испании, после получения справки, что она зачислена на курсы, ставило ей следующие условия на открытие визы на учёбу:
- иметь на личном счету 2000 €;
- иметь персону в Испании, которая подтвердит, что будет ей помогать, если случится что-то;
- иметь бронь на жильё (отель) на первый месяц.
Ну вот такая история от Дэтси...
 |
| Дэтси с племянницами, Эквадор, отпуск, фото Facebook |
Дэтси мне нравится тем, что она очень похожа на меня: простая, открытая, воспитанная, ничего не скрывает, не заигрывает с "шефами", сердечная с пациентами, ей нравится думать и сомневаться, не кичится, всегда поделится своим опытом и посоветует, если сможет, ну а об её жизненных взглядах не знаю, но видел у неё в фэйс-буке какие-то фото, похожие то ли на баптистов, то ли на евангелистов, то ли свидетелей - ну в общем, что в бассейне крестятся.
Так вот, это к тому, что Дэтси я верю, и вот что она рассказала об Эквадоре, пока мы в 12-ом часу ночи (с 24 на 25 мая) спокойно ужинали у нас в райбольнице.
Прожить в Эквадоре на зарплату нашего украинского врача-интерна, т.е. 100 $, невозможно. Т.е. этого хватит только на элементарную еду.
Минимальная продуктовая корзина - 300 $, минимальная зарплата - 320 $.
Врач после института считается общим врачом и может работать без всякой интернатуры, как и в Испании, там, куда его возьмут.
Зарплата такого врача не меньше 500 $, но и не больше 700 $.
С какого-то там года в Эквадоре закрыли систему подготовки специалистов, поэтому тысячи эквадорских докторов разъезжаются по всему миру для приобретения спациальности (в основном, говорит Дэтси, в Аргентину, Испанию, Уругвай и более крутые страны, если есть деньги и знаешь язык).
Приобретя специальность и вернувшись на родину, можно получать от 1500 до 5000 $. Дэтси говорит, что обязательно вернётся.
Испанию эквадорские медики очень любят: это их язык, и второе: что за приобретение специальности в Испании - платят вам!
В Эквадоре, говорит она, раньше, когда можно было приобретать специальность, тебе платили 100 $, а ты должен был платить где-то 800 $ в год за прохождение специальности, т.е. получается примерно как сейчас на Украине, учитывая взятки. У них, говорит, тоже сильно развита система взяток, но не до такой степени, как у нас.
Дэтси подавала документы на MIR, не выезжая из своей страны.
Подавалa документы через посольство Испании в Эквадоре, непосредственно на личной встрече.
После допуска как экзамену MIR она записалась на 8-месячные очные курсы СТО в Испании, и всё это с дорогой ей обошлось в 4000 $.
Говорит, что посольство Испании, после получения справки, что она зачислена на курсы, ставило ей следующие условия на открытие визы на учёбу:- иметь на личном счету 2000 €;
- иметь персону в Испании, которая подтвердит, что будет ей помогать, если случится что-то;
- иметь бронь на жильё (отель) на первый месяц.
Ну вот такая история от Дэтси...
среда, 15 мая 2013 г.
Как подать документы на допуск к экзамену MIR не находясь в Испании: мои рассуждения, опыта нет...
Пришли вот такие сообщения (привожу внизу), а у меня как раз завал по времени. Завтра дежурство, т.е. с 7ºº до 9ºº следующего дня - на ногах, потом еду в Тэруэль, оттуда выезжаем на конференцию по внутренним болезням (Medicina Interna) в Сан-Себастьян, там находимся до воскресенья, а в понедельник - опять тоже, что и завтра - т.е. с утра ротация, а потом 17-тичасовое дежурство.
Обязательно отвечу, но не знаю, уж когда, на следующей неделе думаю. Спок. ночи:-))
19/05/2013
Первое: документы подаются исключительно в указанные сроки. В Испании вообще со сроками очень строго - исключений нет ни за взятку, ни по знакомству, ни по звонку, короче - это криминал:-)) подать документы раньше или позже:-((
21/05/2013
Второе:
Куда? Адрес? Как?
нажав на "Información general" видите следующее:
Думаю, не нужно добавлять, что если выделенное жирным шрифтом вы скопируете в поисковик, то найдёте индекс к адресу -
и почитаете ссылку закона, отыскав там Articulo 38, а в нём - пункт 4:-))
Ну а теперь резюме по пункту 2:
Я не сдавал документы с Украины, но читая всё это - поступал бы так: идти в Посольство, там всегда была очень классная фирмочка-посредник, я думаю она успешно существует и сейчас, они вам всё популярно объясняют, вы платите их услуги, чтобы не ходить в посольство самому. Если у вас совсем глухо с деньгами, тогда вы делаете всё сам(а), хотя от этого с ума можно сойти, по-моему, там, на Украине, а потом находите достойную и вызывающую ваше доверие фирму доставки пакетов и по указанному адресу отправляете свои документы.
Или же едете с другом на машине по Шенгенской визе (или на автобусе) и сдаёте
Не знаю, может ли кто-то другой сдать за вас - мне кажется, что да, но точно не знаю.
Это моё мнение, вы же имеете всю информацию - куда? как? адрес? - чтобы отыскать нужный путь.
22/05/2013
Третье:
В третьем объединим два цвета, так как вопросы там - следующие:
DOCUMENTOS
Чтобы не нагружать, вот маленькая лекция о заверении документов.
В Испании, если вы подаёте официальные документы, признаются только печати посольства/консульства Испании в той стране, из которой, собственно, и исходят оригиналы этих самых документов. Как живут посольства? На Украине вы можете перевести где угодно и что угодно на испанский, предоставить оригинал и перевод в посольство и надеяться, что выйдет ответственное лицо, обычно это сам консул, и сразу согласится с тем, что вы ему вручили и... поставит свои красивые печати на прошитые листики, вот такие были раньше...
На самом деле послу в облом читать и сверять, он обязательно поставит вопросик/галочку где-нибудь и отошлёт вас - мол исправишь и придёшь ещё. Так можно ходить годами. Все фирмы по переводу будут заверять, что именно они признаются послом Испании. Не то с фирмочкой, которая при посольстве. Они работают вместе, тем самым облегчая жизнь себе и вам. Наши-язычные - обычно носители двух языков с рождения, разбираются во всех печатях и т.п., чтобы не дай бог не подвести посла, а за свои услуги скромно берут официальную плату. Девочки с фирмы ходят по сто раз на день к послу, когда им это нужно, посол им доверяет, как самому себе, и так и вам хорошо, и им хорошо. Я не знаю, какие цены сейчас, но помню что в далёком 2003-ем году за 45 $ и за два дня я имел заверенную копию моего загранпаспорта.
Или же в частном случае, если моя сестра сделает мне доверенность, что я могу представлять её интересы в Испании, то заверенный послом перевод будет открывать дорогу для всех моих действий по этому документу. Если же она мне вышлет сюда, а я здесь найду фирму, переведу, и найду нотариуса, который согласится подтвердить, что это действительно так, то это для официальных учреждений будет ФИЛЬКИНА ГРАМОТА, ну вот так где-то...
Резюме к пункту 3:
все документы, высылаемые из Украины, должны быть заверены (compulsado) в Посольстве Испании, по-моему другого варианта нет.
Вместо тархеты, которой у вас нет, вы подаёте паспорт, я думаю, что как и раньше - заграничный, почему-то наш отечественный паспорт не котируется...:-((
Если же вы решите, что ваш знакомый в Испании перешлёт их через филиал правительства (Subdelegación del Gobierno) , то и в этом случае они должны быть заверены в посольстве Испании той страны, откуда эти документы, за исключением вашего листочка, удостоверяющего гомологацию диплома - он на испанском, и диплома по языку, если вы его получили в Испании, а сам факт пересылки через филиал (Subdelegación) в министерство копий оригиналов уже является заверенным так, что любой самый крутой нотариус Испании будет слабее:-)), вот бумажка такая вам выдаётся...на вид захудалая, но очень уж крепкая, обратите внимание вверху на номерочек регистрации.
23/05/2013
Четвёртое:
Как узнаю, что допущен/а? Если допущен/а, мне дадут визу?
Так вот, начиная с 00 часов указанной там цифры вы сможете зайти на страницу, нажать на "Situación personal en la convocatoria actual" в левой колонке сверху, ввести ваш номер паспорта и получить ответ, как ваше состояние - допущен/а или нет. Если допущен/а - то сможете распечатать и документ с регистром.
Насчёт визы не знаю, но думаю, если вас допустили, срочно сгонять в посольство и разузнать, дадут ли вам по этой "бумажке" визу. Поставил кавычки, потому что на самом деле это сильнейший документ, и для посольства играет огромную роль: это вам на хухры-мухры, это национальный регистр испанского министерства, а они, в отличие от наших чиновников, друг друга уважают и доверяют.
Ну а через день-два после той даты к вам придёт и сообщение на личную почту, которую вы указали в анкете-заявлении - с тем же, что вы увидели чуть раньше на странице.
Ну а теперь по вопросам из "Сообщениe на мою почту Nº2" (см. в самом верху)
Пятое:
Записаться на курсы иностранцу можно запросто: есть два пути.
1. Записаться он-лайн: вы выбираете курс, платите... и пользуетесь всеми ресурсами. Они самые разнообразные, с различными сроками и ценами, исходить нужно (думаю я) из тех денег, которые можно заплатить. Самый дорогой - по-моему дороже нет - это 9-месячный курс Овьедо, стоит около 2400 €. Там на странице есть всё: у вас жизни не хватит, чтобы всё освоить, что там есть.
2. Записаться на очные: выбираете, говорите с ними, платите, они вам справку - вы со справкой за визой, и вы уже в Испании с визой на учёбу. Прожить можно за 150 € комната, и 150 € - еда, это по-спартански. (курица готовая - 4 €, каждый день по курице - можно жить). Преимущество - визу на учёбу всегда можно продлить в Испании, если вы нашли новую учёбу. Очные 9-месячные курсы в Овьедо - около 3600 €. У них почти 90% очников проходят. Число ограничено - по-моему 1500 человек, не уверен точно, можно на сайте посмотреть.
Шестое: где взять картинки к экзаменам,и особенно комментарии к ним
Ну, во-первых на страницах министерства - на шару, за последние пять лет. Там же вопросы и ответы. Вот с комментариями труднее. Если на какие-то курсы по подготовке подпишетесь он-лайн - будет всё, но тоже зависит от сайта и курса. На странице Овьедо столько картинок и комментариев, что опять же, повторяю, жизни не хватит, чтобы всё прочитать и пересмотреть. По-моему больше 3-х тысяч картинок.
Во-вторых, например курс он-лайн Овьедо высылает в числе многих других книг (см.фильм), журналы с полными вопросами, комментариями и картинками за последние 12 лет. Может есть и в интернете, но я не знаю, это нужно искать, а значит тратить много времени. Можно было бы мне делать копии, но это займёт месяц времени, килограммы краски, ресурсы интернета.
Хочу заметить: не придавайте значение вопросам с рисунками. Построены они так, что видя камень в жёлчном пузыре, вам зададут такие вопросы по этому камню, что никакого времени не хватит ответить - так тяжело выбрать между всеми, почти похожими ответами по какой-то левой от этого камня теме вообще... Установлено 100%, что вопросы с рисунками занимают от пяти минут, тогда как на вопрос вы должны ответить за одну минуту. Поэтому отложите в ваших тренировках вопросы с рисунками напоследок.
Pregunta vinculada a la imagen n°16. En la radiografía de la imagen nº 16 se observa:
1. Lesiones líticas.
2. Lesiones blásticas.
3. Alteraciones en sal y pimienta.
4. Hiperostosis focal.
5. Craneoestenosis.
Las imágenes radiolúcidas redondeadas que se aprecian son las características de una lesión lítica.
Comentario de Radiología:
La respuesta correcta es: 1. Lesiones líticas
Se evidencian múltiples lesiones, todas ellas iguales, son hipodensas respecto al resto del hueso, por lo que son lítica. Además cuadran con la pregunta 32, mieloma.
Pregunta vinculada a la imagen n°16. ¿Cuál de entre los siguientes es su diagnóstico?
1. Hiperparatiroidismo.
2. Acromegalia.
3. Enfermedad de Paget.
4. Mieloma.
5. Hipervitaminosis D
Son lesiones líticas en “sacabocado” típicas del mieloma múltiple. En el hiperparatiroidismo la imagen radiológica craneal característica es la del patrón moteado llamado en “sal y pimienta”. En la Enfermedad de Paget , y según la fase evolutiva, se pueden combinar lesiones líticas con blásticas y hay un engrosamiento del díploe craneal.
Седьмое:
"их сокращения,шкалы анализов"...
У меня лично такой таблицы нет: перевести наши анализы в ихние...
Я особо голову не ломал, искал в интернете показатель или же таблицу эквивалентности единиц.
Вот у меня в одном из блогов есть такая таблица, на украинском правда.
Поищите на русском.
Есть ещё хороший сайт, он так и называется - нормальная показатели, что на испанском - valores normales, там тоже есть эквиваленты.
Ну а позже вам опубликую фото обычных анализов (т.е. не специальных, их тысячи) нашего госпиталя, где в скобках всегда указаны нормальные цифры.
Был очень классный сайт, где по поиску показывались не только нормальные цифры, но и как делается анализ, и что значит, если он изменён в ту или иную сторону. Да вот - не могу найти... Если найду - добавлю сюда.
Вообще, я замечу, что при такой информации, "интернизации", техногилозациии, - я бумажными носителями не пользуюсь почти: ведь в телефоне у меня все приложения - некоторые платные, некоторые бесплатные.
Ну а по литературе относительно единиц анализов, которой я пользуюсь, я вам снял фильмец маленький:
Примечание: цены и ссылки даны на новые книги, б/у можно поискать и найти за 20% цены.
26/05/2013 - 15:10 - статья закончена,
буду рад, если помог моим интернет-друзьям, спасибо за внимание:-))
Обязательно отвечу, но не знаю, уж когда, на следующей неделе думаю. Спок. ночи:-))
Сообщениe на мою почту Nº1
Сообщениe на мою почту Nº2
Как видите, у меня получилось вoсемь разных окрасок (по цвету) вопросов, постараюсь ответить, это и будет ответом для моих интернет-друзей...
19/05/2013
Первое: документы подаются исключительно в указанные сроки. В Испании вообще со сроками очень строго - исключений нет ни за взятку, ни по знакомству, ни по звонку, короче - это криминал:-)) подать документы раньше или позже:-((
21/05/2013
Второе:
Куда? Адрес? Как?
ЗДЕСЬ - читать, как подавал документы я... (с Испании).
Заходите сюда http://sis.msps.es/fse/Default.aspx?MenuId=IE-00, и там,нажав на "Información general" видите следующее:
Каждый пункт - это ваше руководство, просто нужно потратить время или же перевести хотя бы с помощью переводчика (например - здесь )
REQUISITOS GENERALES DE PARTICIPACIÓN
Тут, в самом внизу написано, как нужно поступать с документами, в зависимости от того, где вы находитесь и отвечается на вопросы - куда? адрес? как?Думаю, не нужно добавлять, что если выделенное жирным шрифтом вы скопируете в поисковик, то найдёте индекс к адресу -
и почитаете ссылку закона, отыскав там Articulo 38, а в нём - пункт 4:-))
Ну а теперь резюме по пункту 2:
Я не сдавал документы с Украины, но читая всё это - поступал бы так: идти в Посольство, там всегда была очень классная фирмочка-посредник, я думаю она успешно существует и сейчас, они вам всё популярно объясняют, вы платите их услуги, чтобы не ходить в посольство самому. Если у вас совсем глухо с деньгами, тогда вы делаете всё сам(а), хотя от этого с ума можно сойти, по-моему, там, на Украине, а потом находите достойную и вызывающую ваше доверие фирму доставки пакетов и по указанному адресу отправляете свои документы.
| Registro General del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Paseo del Prado, 18-20 28014 Madrid Spain (España) |
Не знаю, может ли кто-то другой сдать за вас - мне кажется, что да, но точно не знаю.
Это моё мнение, вы же имеете всю информацию - куда? как? адрес? - чтобы отыскать нужный путь.
Примечание 31/05/2013:
моя коллега с Эквадора рассказывала,
что они отсылали все документы для участия в MIR
через само посольство Испании в Эквадоре.
Нужно узнать в посольстве Испании вашей страны,
делают ли они это.
22/05/2013
Третье:
В третьем объединим два цвета, так как вопросы там - следующие:
- кто же должен заверить ваши документы (в частности листик о подтверждении диплома, например), если вы их подаёте не из Испании, и
- что же нужно вместо тархеты (испанского паспорта), если у вас их нет?
DOCUMENTOS
Чтобы не нагружать, вот маленькая лекция о заверении документов.
В Испании, если вы подаёте официальные документы, признаются только печати посольства/консульства Испании в той стране, из которой, собственно, и исходят оригиналы этих самых документов. Как живут посольства? На Украине вы можете перевести где угодно и что угодно на испанский, предоставить оригинал и перевод в посольство и надеяться, что выйдет ответственное лицо, обычно это сам консул, и сразу согласится с тем, что вы ему вручили и... поставит свои красивые печати на прошитые листики, вот такие были раньше...
На самом деле послу в облом читать и сверять, он обязательно поставит вопросик/галочку где-нибудь и отошлёт вас - мол исправишь и придёшь ещё. Так можно ходить годами. Все фирмы по переводу будут заверять, что именно они признаются послом Испании. Не то с фирмочкой, которая при посольстве. Они работают вместе, тем самым облегчая жизнь себе и вам. Наши-язычные - обычно носители двух языков с рождения, разбираются во всех печатях и т.п., чтобы не дай бог не подвести посла, а за свои услуги скромно берут официальную плату. Девочки с фирмы ходят по сто раз на день к послу, когда им это нужно, посол им доверяет, как самому себе, и так и вам хорошо, и им хорошо. Я не знаю, какие цены сейчас, но помню что в далёком 2003-ем году за 45 $ и за два дня я имел заверенную копию моего загранпаспорта.Или же в частном случае, если моя сестра сделает мне доверенность, что я могу представлять её интересы в Испании, то заверенный послом перевод будет открывать дорогу для всех моих действий по этому документу. Если же она мне вышлет сюда, а я здесь найду фирму, переведу, и найду нотариуса, который согласится подтвердить, что это действительно так, то это для официальных учреждений будет ФИЛЬКИНА ГРАМОТА, ну вот так где-то...
Резюме к пункту 3:
все документы, высылаемые из Украины, должны быть заверены (compulsado) в Посольстве Испании, по-моему другого варианта нет.
Вместо тархеты, которой у вас нет, вы подаёте паспорт, я думаю, что как и раньше - заграничный, почему-то наш отечественный паспорт не котируется...:-((
Если же вы решите, что ваш знакомый в Испании перешлёт их через филиал правительства (Subdelegación del Gobierno) , то и в этом случае они должны быть заверены в посольстве Испании той страны, откуда эти документы, за исключением вашего листочка, удостоверяющего гомологацию диплома - он на испанском, и диплома по языку, если вы его получили в Испании, а сам факт пересылки через филиал (Subdelegación) в министерство копий оригиналов уже является заверенным так, что любой самый крутой нотариус Испании будет слабее:-)), вот бумажка такая вам выдаётся...на вид захудалая, но очень уж крепкая, обратите внимание вверху на номерочек регистрации.
23/05/2013
Четвёртое:
Как узнаю, что допущен/а? Если допущен/а, мне дадут визу?
ЗДЕСЬ - читать, как я узнал о том, что допущен, то же самое, что внизу...
Тут два пути. Будет опубликован календарь на странице министерства, где объявляют созыв, и в нём, обычно через месяц после окончания срока подачи заявлений и документов, стоит то, что я подчеркнул красным на фото: |
| Пока не будет объявлен новый созыв, вы этот календарь не найдёте: старый исчезнет, а новый ещё не появится... |
Так вот, начиная с 00 часов указанной там цифры вы сможете зайти на страницу, нажать на "Situación personal en la convocatoria actual" в левой колонке сверху, ввести ваш номер паспорта и получить ответ, как ваше состояние - допущен/а или нет. Если допущен/а - то сможете распечатать и документ с регистром.
Насчёт визы не знаю, но думаю, если вас допустили, срочно сгонять в посольство и разузнать, дадут ли вам по этой "бумажке" визу. Поставил кавычки, потому что на самом деле это сильнейший документ, и для посольства играет огромную роль: это вам на хухры-мухры, это национальный регистр испанского министерства, а они, в отличие от наших чиновников, друг друга уважают и доверяют.
Ну а через день-два после той даты к вам придёт и сообщение на личную почту, которую вы указали в анкете-заявлении - с тем же, что вы увидели чуть раньше на странице.
Ну а теперь по вопросам из "Сообщениe на мою почту Nº2" (см. в самом верху)
Пятое:
Записаться на курсы иностранцу можно запросто: есть два пути.
1. Записаться он-лайн: вы выбираете курс, платите... и пользуетесь всеми ресурсами. Они самые разнообразные, с различными сроками и ценами, исходить нужно (думаю я) из тех денег, которые можно заплатить. Самый дорогой - по-моему дороже нет - это 9-месячный курс Овьедо, стоит около 2400 €. Там на странице есть всё: у вас жизни не хватит, чтобы всё освоить, что там есть.
2. Записаться на очные: выбираете, говорите с ними, платите, они вам справку - вы со справкой за визой, и вы уже в Испании с визой на учёбу. Прожить можно за 150 € комната, и 150 € - еда, это по-спартански. (курица готовая - 4 €, каждый день по курице - можно жить). Преимущество - визу на учёбу всегда можно продлить в Испании, если вы нашли новую учёбу. Очные 9-месячные курсы в Овьедо - около 3600 €. У них почти 90% очников проходят. Число ограничено - по-моему 1500 человек, не уверен точно, можно на сайте посмотреть.
Шестое: где взять картинки к экзаменам,и особенно комментарии к ним
Ну, во-первых на страницах министерства - на шару, за последние пять лет. Там же вопросы и ответы. Вот с комментариями труднее. Если на какие-то курсы по подготовке подпишетесь он-лайн - будет всё, но тоже зависит от сайта и курса. На странице Овьедо столько картинок и комментариев, что опять же, повторяю, жизни не хватит, чтобы всё прочитать и пересмотреть. По-моему больше 3-х тысяч картинок.
Во-вторых, например курс он-лайн Овьедо высылает в числе многих других книг (см.фильм), журналы с полными вопросами, комментариями и картинками за последние 12 лет. Может есть и в интернете, но я не знаю, это нужно искать, а значит тратить много времени. Можно было бы мне делать копии, но это займёт месяц времени, килограммы краски, ресурсы интернета.
Хочу заметить: не придавайте значение вопросам с рисунками. Построены они так, что видя камень в жёлчном пузыре, вам зададут такие вопросы по этому камню, что никакого времени не хватит ответить - так тяжело выбрать между всеми, почти похожими ответами по какой-то левой от этого камня теме вообще... Установлено 100%, что вопросы с рисунками занимают от пяти минут, тогда как на вопрос вы должны ответить за одну минуту. Поэтому отложите в ваших тренировках вопросы с рисунками напоследок.
Вот только один пример сайта, где можно найти что-то из комментированных рисунков, простенько, но это - как пример...
http://wikisanidad.wikispaces.com/Reumatolog%C3%ADa+2013
http://wikisanidad.wikispaces.com/Reumatolog%C3%ADa+2013
| Imagen nº 16 |
1. Lesiones líticas.
2. Lesiones blásticas.
3. Alteraciones en sal y pimienta.
4. Hiperostosis focal.
5. Craneoestenosis.
Comentario:
La respuesta correcta es: 1. Lesiones líticas.Las imágenes radiolúcidas redondeadas que se aprecian son las características de una lesión lítica.
Comentario de Radiología:
La respuesta correcta es: 1. Lesiones líticas
Se evidencian múltiples lesiones, todas ellas iguales, son hipodensas respecto al resto del hueso, por lo que son lítica. Además cuadran con la pregunta 32, mieloma.
Pregunta 32
Pregunta vinculada a la imagen n°16. ¿Cuál de entre los siguientes es su diagnóstico?
1. Hiperparatiroidismo.
2. Acromegalia.
3. Enfermedad de Paget.
4. Mieloma.
5. Hipervitaminosis D
Comentario:
La respuesta correcta es: 4. Mieloma.Son lesiones líticas en “sacabocado” típicas del mieloma múltiple. En el hiperparatiroidismo la imagen radiológica craneal característica es la del patrón moteado llamado en “sal y pimienta”. En la Enfermedad de Paget , y según la fase evolutiva, se pueden combinar lesiones líticas con blásticas y hay un engrosamiento del díploe craneal.
Седьмое:
"их сокращения,шкалы анализов"...
У меня лично такой таблицы нет: перевести наши анализы в ихние...
Я особо голову не ломал, искал в интернете показатель или же таблицу эквивалентности единиц.
Вот у меня в одном из блогов есть такая таблица, на украинском правда.
Поищите на русском.
Есть ещё хороший сайт, он так и называется - нормальная показатели, что на испанском - valores normales, там тоже есть эквиваленты.
Ну а позже вам опубликую фото обычных анализов (т.е. не специальных, их тысячи) нашего госпиталя, где в скобках всегда указаны нормальные цифры.
Был очень классный сайт, где по поиску показывались не только нормальные цифры, но и как делается анализ, и что значит, если он изменён в ту или иную сторону. Да вот - не могу найти... Если найду - добавлю сюда.
Вообще, я замечу, что при такой информации, "интернизации", техногилозациии, - я бумажными носителями не пользуюсь почти: ведь в телефоне у меня все приложения - некоторые платные, некоторые бесплатные.
Ну а по литературе относительно единиц анализов, которой я пользуюсь, я вам снял фильмец маленький:
Цены на эти три книжки в Испании смотрите, нажав на изображение внизу:
 |
| 72,90 € |
 |
| 182 € |
 |
| 86 €, и 107 € с возможностью пользоваться онлайн (в том числе - поиск по слову) |
***
26/05/2013 - 15:10 - статья закончена,
буду рад, если помог моим интернет-друзьям, спасибо за внимание:-))
суббота, 11 мая 2013 г.
Неврология + подведение некоторых итогов за один год
Ещё недавно я отсчитывал месяцы, а уже прошёл год.
Pовно сегодня закачивается годичный контракт с Национальной Системой Здравоохранения Испании, который, если меня оценят успешно, продлится ещё на один год: такое условие четырёхгодичного условного контракта - продлевается он каждый год.
За год, и как в любом новом месте, где начинаешь жить или работать, - привыкаешь, узнаёшь, знакомишься, обживаешься и вживаешься, и наконец - можешь сказать: я уже знаю, как нужно поступать и что нужно делать, чтобы жить комфортно и с наименьшими затратами негативных эмоций (как в армии, короче, кто был - знает).
У меня вообще-то врождённое чувство внедрения в любую среду, поэтому мне легче.
Другие же мои, скажем так - "однокурсники" (по интернатуре), не все вжились.
Например, Мария Хэсус.
50-тилетняя испанка, похоже висит на грани отчисления.
Чем же так "провинилась" Мария Хэсус?!
Ну вот некоторые недостатки Марии Хэсус:
Мария Хэсус наняла адвоката... посмотрим - чем это закончится.
Кроме того, почти всё кураторы, где проходила ротации Мария Хэсус, оценили её на 0 (шкала от 0 до 3). Ясно, что при хроническом опаздывании на час, это очень легко оценить человека не только по пунктуальности (один из типов оценки), но и по остальным: желание освоить, интерес к ротации, уровень усвоенного, и т.д.
Для себя же пришлось сделать некоторые выводы:
Для молодых же, я думаю, это (я имею ввиду интернатуру-МIR в Испании) - сущая лафа : узнаешь всего кучу, постоянно в развитии, интересно, захватывающе, чувствуешь себе богом, кайфуешь... - ха-ха-ха-ха-ха, заговорился... Для моих же 50 лет уже как-то нет того энтузиазма, хотя и я иногда кайфую от того или иного курса, хотя это и редко бывает.
***
Ну и об НЕВРОЛОГИИ...
Неврологов ( а по-нашему - невропатологов) у нас - два. Хосэ Антонио Оливан - хороший 40-летний молодой папаша, и Элена Муньоз - хорошая, такая же 40-летняя, молодая мамаша. Хосэ Антонио заправляет - как бы главный, к тому же он числится куратором по госпиталю для интернов по внутренним болезням, т.е. организовывает 30-минутные еженедельные утренние "докладики" такие, которые мы делаем по очереди между всеми интернами (нас 17 на данный момент), курсы - т.е. лекции, которые иногда нам дают те или иные специалисты, ну и всякие бумажные дела.
С Хосэ Антонио я познакомился ещё в первые дни моей новой жизни, когда играл в футбол за команду райбольницы против команды райполиклиники. А-ха-ха-ха-ха, после этого я месяц страдал люмбалгией...
В общем месяц (март) я бегал хвостиком: 7 дней - за Эленой, и 15 дней - за Хосэ Антонио.
Хосэ Антонио приходит в госпиталь пунктуально - на 8ºº, или даже на 5-10 минут раньше. Меня эта пунктуальность немного бесила, потому что я, чтобы дать в пику, приходил ещё раньше, и когда в кабинет, в предпочитаемой им пижаме входил Хосэ Антонио, (другие, за исключением хирургов, носят халаты, а он - пижаму...), я уже сидел, тоже в пижаме, за столом, и с умным видом почитывал что-то в моей тетрадочке. Не знаю уж, как там он оценит меня (потом напишу), но за пунктуальность уж у меня высшая оценка обеспечена.
Ну а потом так.
Быстренько смотрим неврологических больных, их обычно больше трёх не было (боль в спине невролог у них не лечит, этим занимаются травматологи и нейрохирурги), в основном "инсультники" и что-нибудь редкое, как синдром Гийен(а)-Барре например, и затем поднимаемся в кабинет УЗИ неврологии, где он смотрит ещё пару больных на предмет ревизии проходимости сонных артерий. После это наступает перерыв, кофе, перекур, а наступает он таким образом, что где-то в 9:30 Хосэ Антонио мне объявляет, что увидимся в 10:30 в кабинете, где он проводит свой приём (ежедневно проходит около 15-20 больных). Очередь небольшая - 1-2 месяца, это если первичные или же просит участковый посмотреть. Повторяю, если что-то срочное, то больной попадает на скорую, где уже решают, нужен ли ему осмотр невролога или нет.
Особенность испанской системы здравоохранения: всем больным с малейшими нарушениями неврологического характера, без исключения, БЕСПЛАТНО, делают или компьютерную томографию (КТ), или магнитноядерный резонанс (МЯР). Короче, если у вас болит голова, и несмотря на лечение участкового врача, она всё равно болит, вас направляют к невропатологу, а там - КТ или МЯР. Нет ничего - до свидания, опять к участковому. Уж среди всех существующих лекарств он найдёт вам подходящее лечение. Нет - в Отделение Боли (Unidad de Dolor): больной в Испании не может страдать от боли!
Что было чаще всего на приёме:
- головная боль
- деменция
- сенильная деменция
- Болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- эпилепсия
ну и конечно впервые выявленные неврологические нарушения.
Народ в Испании очень образованный: например, две дочери лет по 60 приводят 85-летнего отца на консультацию к невропатологу, чтобы он его проверил. Какой же мотив? Стал вместо двух чарочек - пить три, иногда и больше, вступает в споры с женой, не идёт на поле (куда ему раньше очень нравилось ходить и что-то там делать, поратьcя - как у нас на Украине говорят). Хосэ Антонио делает ему тесты на проверку памяти - всё о-кэй, проводит полное неврологическое исследование побыстрячку - всё о-кэй, и назначает ему что-то от депрессии, анализы через три месяца и повторный осмотр. Вот это дед! Я думаю, фиг он будет пить те таблетки. Дочек точно нужно лечить. Или же выпивает он не четыре рюмочки, а четыре стаканчика, т.е. тихий алкоголик.
Второй случай со скорой. Звонят на приём со скорой, просят проконсультировать больного. Идём. Румын, 50 лет, почти не говорит на испанском, участковый направил на скорую, потому что жалуясь на боль в ноге, врач выявил у него односторонний слабенький паралич руки/ноги. Поговорить не удается, быстренькое обследование, точно, рефлексы слабенькие, потеря силы, чувствительности - всё с одной стороны. Быстренько на УЗИ - посмотрели сонные артерии - всё о-кэй. Ладно, сканер, по скорой - без очереди. Сканер - через два часа - звонят уже в кабинет - опухоль, астроцитома, самая плохая, или одна из... На койку. Через два дня - на скорой - в Сарагосу на приём к нейрохирургу. В тот же день возвращается, операция назначена через месяц, пока под наблюдение участкового, с лечением только от боли, если нужно... Румын не знаю, вообще понял что-то или нет... Кушал, смеялся, никто к нему так и не приехал. Сам и уехал с папкой документов.
Ну и последнее - о положении с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ишемическими - сосуд закрылся, и кровь не поступает, и геморрагическими - наборот, прорвался и "залило" мозги...)...
Есть у них такое понятие - называется Codigo Ictus.
Хотя это и не решает проблему инсультов абсолютно, но разница между Украиной и Испанией - огромнейшая!
Система такая: все, у кого внезапно произошли какие-то неврологические изменения (не говорит, отнялась рука-нога, перекосило лица и т.п.) должны в 3 часа быть доставлены в гемодинамический центр, где им под строгим контролем проводить разжижение крови - гемолиз. Ну не все так просто, попробуйте это организовать. Так вот в Испании это уже всё организовано, работают страницы, телефоны, скорые, и например, если скорая нам привозит старушку, которой перекосило лицо, и прошло 10 минут с начала этих изменений, то включается код иктус и начинается вертеться система: МЯР (магнитноядерный резонанс), кровь, описание, койка по телефону, и вот остаётся ещё 1,5 часа и мигающая мигалками скорая уже повезла старушку в центр гемодинамики - разжижать тромб или атеросклеротическую бляшку.
Раньше ведь инсультникам что делали? Ложили, кололи препараты, улучшающие кровообращение в мозгу, и надеялись на чудо. Сейчас, когда на одного гемодинамиста приходится два больных, им льют под контролем ежечасных анализав гемолитики, и очень часто спасают от инвалидности. В многих центрах уже есть и разжижение под рентгенконтролем: вводят зонд до самого тромба и или удаляют, или же прямо на него льют кроверазжижающие препараты.
Вот фильм, который чётко объясняет эту технику. Во всех очень крупных городах Испании это есть, и проводится бесплатно. Называется
Pовно сегодня закачивается годичный контракт с Национальной Системой Здравоохранения Испании, который, если меня оценят успешно, продлится ещё на один год: такое условие четырёхгодичного условного контракта - продлевается он каждый год.
За год, и как в любом новом месте, где начинаешь жить или работать, - привыкаешь, узнаёшь, знакомишься, обживаешься и вживаешься, и наконец - можешь сказать: я уже знаю, как нужно поступать и что нужно делать, чтобы жить комфортно и с наименьшими затратами негативных эмоций (как в армии, короче, кто был - знает).
У меня вообще-то врождённое чувство внедрения в любую среду, поэтому мне легче.
Другие же мои, скажем так - "однокурсники" (по интернатуре), не все вжились.
Например, Мария Хэсус.
50-тилетняя испанка, похоже висит на грани отчисления.
Чем же так "провинилась" Мария Хэсус?!
Ну вот некоторые недостатки Марии Хэсус:
- - вместо того, чтобы приходить на 8ºº или 9ºº (в зависимости от того, когда появляется твой куратор), она приходит на 9:30 или на 10:30, оправдываясь тем, что не смогла уснуть, например, до 2-х, а поэтому утром не могла проснуться;
- - за целый год, чтобы написать что-то в истории больного, в компьютерной программе скорой помощи, она наклоняется на 10 см к клавиатуре, поверх очков почему-то, смотрит, выискивая нужную буковку, затем одним пальчиком щёлкает... Так же наступает черёд другой буковки... При таком подходе, если ваш покорный слуга за 24 часа дежурства смотрел до 24 больных скорой помощи, то Мария Хэсус - 4 !!! При этом посмотреть попу больного она звала меня, так как не знала, как это сообщить больному, что нужно заглянуть в очко ему, извините за выражение;
- - ну и кроме всех остальных странностей этой женщины, она ещё и всегда и всем доказывает свою правоту и на всё у неё находятся оправдания.
Мария Хэсус наняла адвоката... посмотрим - чем это закончится.
Кроме того, почти всё кураторы, где проходила ротации Мария Хэсус, оценили её на 0 (шкала от 0 до 3). Ясно, что при хроническом опаздывании на час, это очень легко оценить человека не только по пунктуальности (один из типов оценки), но и по остальным: желание освоить, интерес к ротации, уровень усвоенного, и т.д.
Для себя же пришлось сделать некоторые выводы:
- - не брать и не подписываться на все курсы, которые вам предлагают бесплатно, иначе вы только будете и делать, что после работы сидеть на курсах;
- - не переживать за то, что не знаете чего-то по той или иной специальности, а потихоньку учить самое базовое, ну например - что будешь делать у больного с одышкой?, что будешь делать у больного с болью в животе?, - о чём говорят те или иные базовые показатели анализов?, - ну и т.д, т.е. то, что нужно тебе в практической жизни;
- - не ожидать, что кто-то тебя чему-то научит: кураторам за это никто ничего не платит, поэтому то, что видишь и слышишь, находясь с ними - запоминай и фиксируй, но то, что тебе нужно в практической жизни - ищи сам, проверяй, многие сами ошибаются и не знают, если не сталкиваются с этим ежедневно;
- - в любом случае само пребывание в интернатуре, если ты имеешь желание, уже полезно, даже если вечерами ты не будешь учить ничего: система организована так, что кругозор твой расширяется значительно - независимо от твоих усилий;
- - никого не обманывай: в Испании нет кумовства, сватовства, ещё каких сплетен и пр. "наших" характеристик обстановки на работе. Если работаешь на совесть - никто тебе ничего плохого не сделает, но если волынишь - а такие есть, это сразу же замечается (говорю о работе на скорой помощи).
Для молодых же, я думаю, это (я имею ввиду интернатуру-МIR в Испании) - сущая лафа : узнаешь всего кучу, постоянно в развитии, интересно, захватывающе, чувствуешь себе богом, кайфуешь... - ха-ха-ха-ха-ха, заговорился... Для моих же 50 лет уже как-то нет того энтузиазма, хотя и я иногда кайфую от того или иного курса, хотя это и редко бывает.
***
Ну и об НЕВРОЛОГИИ...
Неврологов ( а по-нашему - невропатологов) у нас - два. Хосэ Антонио Оливан - хороший 40-летний молодой папаша, и Элена Муньоз - хорошая, такая же 40-летняя, молодая мамаша. Хосэ Антонио заправляет - как бы главный, к тому же он числится куратором по госпиталю для интернов по внутренним болезням, т.е. организовывает 30-минутные еженедельные утренние "докладики" такие, которые мы делаем по очереди между всеми интернами (нас 17 на данный момент), курсы - т.е. лекции, которые иногда нам дают те или иные специалисты, ну и всякие бумажные дела.
С Хосэ Антонио я познакомился ещё в первые дни моей новой жизни, когда играл в футбол за команду райбольницы против команды райполиклиники. А-ха-ха-ха-ха, после этого я месяц страдал люмбалгией...
В общем месяц (март) я бегал хвостиком: 7 дней - за Эленой, и 15 дней - за Хосэ Антонио.
Хосэ Антонио приходит в госпиталь пунктуально - на 8ºº, или даже на 5-10 минут раньше. Меня эта пунктуальность немного бесила, потому что я, чтобы дать в пику, приходил ещё раньше, и когда в кабинет, в предпочитаемой им пижаме входил Хосэ Антонио, (другие, за исключением хирургов, носят халаты, а он - пижаму...), я уже сидел, тоже в пижаме, за столом, и с умным видом почитывал что-то в моей тетрадочке. Не знаю уж, как там он оценит меня (потом напишу), но за пунктуальность уж у меня высшая оценка обеспечена.
Ну а потом так.
Быстренько смотрим неврологических больных, их обычно больше трёх не было (боль в спине невролог у них не лечит, этим занимаются травматологи и нейрохирурги), в основном "инсультники" и что-нибудь редкое, как синдром Гийен(а)-Барре например, и затем поднимаемся в кабинет УЗИ неврологии, где он смотрит ещё пару больных на предмет ревизии проходимости сонных артерий. После это наступает перерыв, кофе, перекур, а наступает он таким образом, что где-то в 9:30 Хосэ Антонио мне объявляет, что увидимся в 10:30 в кабинете, где он проводит свой приём (ежедневно проходит около 15-20 больных). Очередь небольшая - 1-2 месяца, это если первичные или же просит участковый посмотреть. Повторяю, если что-то срочное, то больной попадает на скорую, где уже решают, нужен ли ему осмотр невролога или нет.
Особенность испанской системы здравоохранения: всем больным с малейшими нарушениями неврологического характера, без исключения, БЕСПЛАТНО, делают или компьютерную томографию (КТ), или магнитноядерный резонанс (МЯР). Короче, если у вас болит голова, и несмотря на лечение участкового врача, она всё равно болит, вас направляют к невропатологу, а там - КТ или МЯР. Нет ничего - до свидания, опять к участковому. Уж среди всех существующих лекарств он найдёт вам подходящее лечение. Нет - в Отделение Боли (Unidad de Dolor): больной в Испании не может страдать от боли!
Что было чаще всего на приёме:
- головная боль
- деменция
- сенильная деменция
- Болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- эпилепсия
ну и конечно впервые выявленные неврологические нарушения.
Народ в Испании очень образованный: например, две дочери лет по 60 приводят 85-летнего отца на консультацию к невропатологу, чтобы он его проверил. Какой же мотив? Стал вместо двух чарочек - пить три, иногда и больше, вступает в споры с женой, не идёт на поле (куда ему раньше очень нравилось ходить и что-то там делать, поратьcя - как у нас на Украине говорят). Хосэ Антонио делает ему тесты на проверку памяти - всё о-кэй, проводит полное неврологическое исследование побыстрячку - всё о-кэй, и назначает ему что-то от депрессии, анализы через три месяца и повторный осмотр. Вот это дед! Я думаю, фиг он будет пить те таблетки. Дочек точно нужно лечить. Или же выпивает он не четыре рюмочки, а четыре стаканчика, т.е. тихий алкоголик.
Второй случай со скорой. Звонят на приём со скорой, просят проконсультировать больного. Идём. Румын, 50 лет, почти не говорит на испанском, участковый направил на скорую, потому что жалуясь на боль в ноге, врач выявил у него односторонний слабенький паралич руки/ноги. Поговорить не удается, быстренькое обследование, точно, рефлексы слабенькие, потеря силы, чувствительности - всё с одной стороны. Быстренько на УЗИ - посмотрели сонные артерии - всё о-кэй. Ладно, сканер, по скорой - без очереди. Сканер - через два часа - звонят уже в кабинет - опухоль, астроцитома, самая плохая, или одна из... На койку. Через два дня - на скорой - в Сарагосу на приём к нейрохирургу. В тот же день возвращается, операция назначена через месяц, пока под наблюдение участкового, с лечением только от боли, если нужно... Румын не знаю, вообще понял что-то или нет... Кушал, смеялся, никто к нему так и не приехал. Сам и уехал с папкой документов.
Ну и последнее - о положении с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ишемическими - сосуд закрылся, и кровь не поступает, и геморрагическими - наборот, прорвался и "залило" мозги...)...
Есть у них такое понятие - называется Codigo Ictus.
Хотя это и не решает проблему инсультов абсолютно, но разница между Украиной и Испанией - огромнейшая!
Система такая: все, у кого внезапно произошли какие-то неврологические изменения (не говорит, отнялась рука-нога, перекосило лица и т.п.) должны в 3 часа быть доставлены в гемодинамический центр, где им под строгим контролем проводить разжижение крови - гемолиз. Ну не все так просто, попробуйте это организовать. Так вот в Испании это уже всё организовано, работают страницы, телефоны, скорые, и например, если скорая нам привозит старушку, которой перекосило лицо, и прошло 10 минут с начала этих изменений, то включается код иктус и начинается вертеться система: МЯР (магнитноядерный резонанс), кровь, описание, койка по телефону, и вот остаётся ещё 1,5 часа и мигающая мигалками скорая уже повезла старушку в центр гемодинамики - разжижать тромб или атеросклеротическую бляшку.
Раньше ведь инсультникам что делали? Ложили, кололи препараты, улучшающие кровообращение в мозгу, и надеялись на чудо. Сейчас, когда на одного гемодинамиста приходится два больных, им льют под контролем ежечасных анализав гемолитики, и очень часто спасают от инвалидности. В многих центрах уже есть и разжижение под рентгенконтролем: вводят зонд до самого тромба и или удаляют, или же прямо на него льют кроверазжижающие препараты.
Вот фильм, который чётко объясняет эту технику. Во всех очень крупных городах Испании это есть, и проводится бесплатно. Называется
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ИНСУЛЬТА
Мой пациент и моя первая "взятка"...
Мой пациент, потому что я сам его выслушал, осмотрел, установил диагноз и назначил лечение...
Что интересно, что боли, как таковой, не описывал, больше жаловался на общее недомогание, лёгкий зуд. Появилось два дня назад. А в благодарность было вручено следующее.
Вот так наши чертей квасят, скоро испанцев на взятки переведём, а нам зарплату перестанут платить - и будет всё, как на Украине... Все продукты домашнего изготовления, называются - масло оливковое и турон: миндаль с какао. Чтоб запоров не было. Про неврологию может завтра напишу... Спокойной ночи всем!
 |
| Пять таблеток в день в течение 7 дней. Стоимость по рецепту 4,83 € (полная - 52,98 €). Хотя в инструкции написано 4 таблетки, это именно при зостере. |
пятница, 3 мая 2013 г.
Как подготовиться к MIR не находясь в Испании: ответы на некоторые вопросы
Еще раз доброго времени!Я бы Вас попросила для начала выложить список предметов ,по которым сдают экзамены. И если не сочтете за наглость,еще и примеры тестов ,опишите как их проводят,на чем больше надо акцентировать внимание.А так же названия и авторов книг, возможно я смогу их скачать с сайтов,можно и на испанском (с испанским все не так уж и плохо,он у меня только на одну ногу хромой))),к тому же заодно и испанский подгоню))
На сегодня с Вас я уже достаточно попросила)) с огромной благодарностью...и в надежде на хоть и не очень близкую, но все же встречу в Испании
П.С.-если поступлю -с меня причитается тортик
еще и примеры тестов
Сайт имеет оригиналы, рисунки к ним и ответы -
за последние пять лет.
опишите как их проводят
ЧТО ТАКОЕ "MIR" В ИСПАНИИ?
Нажав на ссылку, вы получите ответ и на этот вопрос.
на чем больше надо акцентировать внимание
Ни на чём, кроме как ежедневно делать как минимум 120 вопросов за 120 минут.
На указанном выше сайте вы скачиваете, например, тест за 2008 год.
Ставите на стол хронометр или просто часы с секундной стрелкой и читаете первый вопрос и пять ответов на них. Не успели? Ставьте ноль. Читайте следующий. Если прочитав и уяснив - ещё остаётся время выбрать ответ, отвечайте только тогда, если два ответа можете исключить и - остаётся выбрать между тремя (лучше конечно - двумя, ну и ещё лучше - если отбросили все четыре и остался только один). Никогда не отвечайте, если все четыре или пять вам кажутся подходящими! Лучше ноль, чем минус один!
Если после двух часов у вас есть время - занимайтесь разбором, читайте, ищите ответ, переводите незнакомые слова. Для нас, у кого испанский - чужой язык, самое главное набрать скорость уяснения вопроса. Испанцы, которые отвечают почти на все вопросы, таких немного, делают это почти автоматически: взгляд на вопрос, взгляд на ответ - и не зная как, уже знают правильный ответ. Дело в том, что по данной системе они занимаются на курсах в течение 9 месяцев, а кроме этого им читают лекции, построенные именно на анализе всех вопросов за последние 15 лет. Ежедневные упражнения доводят до автоматизма скорость чтения вопроса и пяти ответов.
Из своего опыта, а сдавал я экзамен аж три года - т.е. три раза, первый раз на чтение и процесс понимания (что же от меня хотят?) у меня уходило от 5 до 15 минут и ещё минут 10 на обдумывание вопроса. Первый раз я ответил на 50 вопросов из 225, второй - на 90, а третий - где на 150.
Сразу же забудьте о вопросах с рисунками. На них 100%- но уходит больше времени, чем на вопросы без рисунков, и хотя они идут первыми в списке, нужно начинать с первого после них, и только дойдя до конца, если все уже будут отвечены (или оставлены сознательно без ответа), вернуться... если у вас конечно останется время. Статистика - больное место. Можете пропускать так же автоматически эти вопросы, потому что они как правило сложны и требуют время.
Что же касается того, как распределяются вопросы по темам среди всех в общем, то вот вам листочек, где внизу стоит количество выпавших вопросов на обозначенные слева вертикально темы:
Попав на страничку http://www.msc.es/sanidad/portada/home.htm - нажмите туда, что указано на фото 2:
Попав на страничку http://www.msc.es/profesionales/formacion/home.htm - нажмите там, что видите на фото 3:
И попав на эту страницу http://sis.msps.es/fse/Default.aspx?MenuId=IE-00 - уже вы ищите и исследуйте, а экзамены можно сгружать там, где стрелочка, см. фото 4:
Ну вот и всё, рад буду, если помог тем немногочисленным, кто рискнёт на нелёгкий шаг в своей жизни: ведь можно победить, а можно и проиграть, т.е. на потраченные деньги съездить в Турцию или ту же Испанию, и не корпеть над наукой. Каждый выбирает своё - по мировоззрению и доходам... Да, забыл, дописываю 08/05/2013: ещё же существует много видео с лекциями по MIR, потом поищу и добавлю ссылки... А вот пока фильм-презентация компании (даже и не знаю, как назвать...) MIR Овьедо, Астуриас на испанском, заодно можно и проверить своё понимание языка - озвучка очень простая, хорошо артикулирована, с простыми и правильными фразами...
за последние пять лет.
опишите как их проводят
ЧТО ТАКОЕ "MIR" В ИСПАНИИ?
Нажав на ссылку, вы получите ответ и на этот вопрос.
на чем больше надо акцентировать внимание
Ни на чём, кроме как ежедневно делать как минимум 120 вопросов за 120 минут.
На указанном выше сайте вы скачиваете, например, тест за 2008 год.
Ставите на стол хронометр или просто часы с секундной стрелкой и читаете первый вопрос и пять ответов на них. Не успели? Ставьте ноль. Читайте следующий. Если прочитав и уяснив - ещё остаётся время выбрать ответ, отвечайте только тогда, если два ответа можете исключить и - остаётся выбрать между тремя (лучше конечно - двумя, ну и ещё лучше - если отбросили все четыре и остался только один). Никогда не отвечайте, если все четыре или пять вам кажутся подходящими! Лучше ноль, чем минус один!
Если после двух часов у вас есть время - занимайтесь разбором, читайте, ищите ответ, переводите незнакомые слова. Для нас, у кого испанский - чужой язык, самое главное набрать скорость уяснения вопроса. Испанцы, которые отвечают почти на все вопросы, таких немного, делают это почти автоматически: взгляд на вопрос, взгляд на ответ - и не зная как, уже знают правильный ответ. Дело в том, что по данной системе они занимаются на курсах в течение 9 месяцев, а кроме этого им читают лекции, построенные именно на анализе всех вопросов за последние 15 лет. Ежедневные упражнения доводят до автоматизма скорость чтения вопроса и пяти ответов.
Из своего опыта, а сдавал я экзамен аж три года - т.е. три раза, первый раз на чтение и процесс понимания (что же от меня хотят?) у меня уходило от 5 до 15 минут и ещё минут 10 на обдумывание вопроса. Первый раз я ответил на 50 вопросов из 225, второй - на 90, а третий - где на 150.
Сразу же забудьте о вопросах с рисунками. На них 100%- но уходит больше времени, чем на вопросы без рисунков, и хотя они идут первыми в списке, нужно начинать с первого после них, и только дойдя до конца, если все уже будут отвечены (или оставлены сознательно без ответа), вернуться... если у вас конечно останется время. Статистика - больное место. Можете пропускать так же автоматически эти вопросы, потому что они как правило сложны и требуют время.
Что же касается того, как распределяются вопросы по темам среди всех в общем, то вот вам листочек, где внизу стоит количество выпавших вопросов на обозначенные слева вертикально темы:
 |
| Смотреть фото в оригинале |
Ну а сейчас повешу кино, где немножко расскажу о книгах...
[ названия и авторов книг, возможно я смогу их скачать с сайтов,можно и на испанском ]
Полезные ссылки:
МIR Астуриас, Овьедо - http://www.curso-mir.com/inicio.html (Примечание: не заплатив, вы видите только 1% ресурса - информативный. Регистрации нет, ключ вам дадут после оплаты.) Пример того, что можно скачать - http://www.curso-mir.com/imagen/video/ejemplos_de_mires_comentados/icmir.html Архив PDF - бесплатно учебник "Комментированные вопросы экзамена MIR 2010" http://www.curso-mir.com/imagen/video/ejemplos_de_mires_comentados/examen_MIR_2010_comentado.pdf СТО Испания - http://www.grupocto.es/web/medicina/mir.asp, http://www.grupocto.es/web/medicina/extranjeros.pdf Это некоторые для примера, а вы, потратив время в "гугл-е", может найдёте больше и лучше. Что же касается MIR на русском - то не знаю, не встречал, может и есть...
Некоторые рекомендации
Если вы не может дойти до ссылки "Convocatoria actual" - она касается экзамена MIR, то сначала зайдите сюда: http://www.msc.es/ Там вы должны нажать на "Sanidad" - см. фото 1:
 |
| фото 1 |
 |
| фото 2 |
 |
| фото 3 |
 |
| фото 4 |
Подписаться на:
Сообщения (Atom)